위 조직검사는 왜 할까? 위내시경 조직 채취부터 검사 결과까지

위 내시경을 받고 나서 "위에서 조직을 조금 떼어냈습니다."라는 설명을 듣는 경우가 있습니다.

위 조직을 떼었다고 하면 혹시 암이 아닐까 걱정될 수 있는데요.

하지만 위 내시경에서 조직을 채취했다고 해서 반드시 암이 의심된다는 의미는 아닙니다.

 

위 점막의 상태를 정확하게 확인하거나, 염증이나 헬리코박터균 감염 여부 등을 확인하기 위해 

조직검사를 시행하기도 합니다.

 

오늘은 위 조직검사는 왜 하는지, 어떻게 진행되는지, 병리과에서는 어떤 검사를 하는지 환자의 입장에서 쉽게 알아보겠습니다.

목차

• 위 조직검사는 왜 할까?
• 어떤 경우에 조직을 채취할까?
• 위 조직검사는 어떻게 진행될까?
• 채취한 조직은 병리과에서 어떻게 검사할까?
• 위 조직검사로 무엇을 알 수 있을까?
• 흔하게 나오는 위 조직검사 결과는 무엇일까?
• 자주 묻는 질문(FAQ)
• 마무리

위 조직검사는 왜 할까?

위내시경을 하면 의사가 위 내부의 점막을 직접 관찰할 수 있습니다.

그런데 내시경으로 보이는 모습만으로는 위 점막에 어떤 변화가 있는지 정확하게 판단하기 어려운 경우가 있습니다.

 

이럴 때 내시경 기구를 이용해 작은 조직을 채취하고 현미경으로 직접 확인하는 위 조직검사를 시행합니다.

 

쉽게 말하면,

 

위 내시경 = 위 내부를 눈으로 확인하는 검사

 

조직검사 = 채취한 조직을 현미경을 통해 세포를 자세히 확인하는 검사

 

라고 이해하면 쉽습니다.

 

어떤 경우에 조직을 채취할까?

위내시경에서 조직검사를 시행하는 경우는 다양합니다.

 

예를 들어 위 점막에

• 염증이나 궤양이 의심되는 경우
• 비정상적으로 보이는 병변이 있는 경우
• 위암이 의심되는 병변이 있는 경우
• 헬리코박터균 감염 여부를 확인할 필요가 있는 경우
• 등에서 조직을 채취하여 검사할 수 있습니다.

 

따라서 조직검사를 했다고 해서 모두 암이 의심된다고 생각할 필요는 없습니다.

 

내시경에서 특별한 이상이 없어 보여도 헬리코박터균이나 위 점막의 상태를 확인하기 위해 조직검사를 시행하는 경우도 있습니다.

 

위 조직검사는 어떻게 진행될까?

위 조직검사는 일반적으로 위내시경을 하는 과정에서 함께 시행됩니다.

 

전체적인 과정은 다음과 같습니다.

↓

위내시경 삽입

↓

위 점막 관찰

↓

조직 채취가 필요한 부위 확인

↓

작은 조직 채취

↓

검체를 병리과로 전달

 

내시경을 통해 작은 조직을 채취하기 때문에 환자는 조직을 떼어내는 과정을 직접 볼 수 없습니다.

 

채취한 조직은 작은 용기에 담아 병리과로 보내지고, 이후 병리 조직검사가 진행됩니다.

 

채취한 조직은 병리과에서 어떻게 검사할까?

병리과에 도착한 조직은 바로 현미경으로 보는 것이 아닙니다. 

먼저 조직을 적절하게 고정하고 여러 처리 과정을 거친 뒤, 아주 얇게 잘라 슬라이드에 올립니다.

그다음 염색을 하고 현미경으로 조직의 형태를 관찰합니다.

 

전체적인 과정은

 

조직 채취

↓

고정

↓

조직처리

↓

파라핀 포매

↓

박절

↓

염색

↓

현미경 관찰

↓

병리 진단

 

으로 진행됩니다.

 

가장 기본적으로 사용되는 염색은 H&E 염색이며, 필요한 경우 추가적인 특수염색이나 면역염색 등을 시행할 수도 있습니다.

 

조직 검사에서 면역 염색(IHC)은 왜 할까? 추가 검사가 필요한 이유

위 조직검사로 무엇을 알 수 있을까?

위 조직검사를 통해 위 점막에 어떤 변화가 있는지 현미경으로 확인할 수 있습니다.

 

예를 들어

• 위염과 관련된 변화(궤양, 위축 등)
• 위 점막의 만성적인 염증
• 헬리코박터균과 관련된 소견
• 이형성이나 악성 종양 여부

등을 확인하는 데 도움이 됩니다.

 

특히 위암이 의심되는 병변의 경우 조직검사는 암세포가 실제로 존재하는지를 확인하고 정확한 진단을 내리는

중요한 과정입니다.

 

흔하게 나오는 위 조직검사 결과는 무엇일까?

위 조직검사 결과지에는 다양한 병리 용어가 적힐 수 있습니다. 결과는 검사를 시행한 이유와 조직의 상태에 따라 달라집니다.

(1) Chronic gastritis - 만성 위염

위 조직검사에서 비교적 흔하게 볼 수 있는 결과입니다.

위 점막에 만성적인 염증세포의 침윤이 관찰되는 경우 이런 진단이 나올 수 있습니다.

 

위염은 증상이나 원인에 따라 다양한 형태가 있기 때문에, 결과지에 만성 위염이 적혀 있다면

심각한 질환을 의미하는 것은 아닙니다.

 

(2) Helicobacter pylori - 헬리코박터균

위 조직검사를 통해 헬리코박터균의 존재 여부를 확인하는 경우도 있습니다.

 

결과지에는 H. pylori positive 또는 H. pylori negative와 같이 표시될 수 있습니다.

 

헬리코박터균은 위염이나 위궤양 등의 위 질환과 관련이 있으며, 치료하지 않고 방치할 경우 헬리코박터균이 위암을

유발하는 원인이 될 수 있기 때문에 감염이 확인된 경우에는 의료진의 판단에 따라 제균치료를 시행할 수 있습니다.

 

(3) Intestinal metaplasia - 장상피화생

위 점막의 세포가 장점막과 비슷한 형태로 변화한 것을 장상피화생이라고 합니다.

 

위 조직검사에서 발견될 수 있는 소견 중 하나이며, 일부에서는 위암 발생 위험과 관련이 있기 때문에 결과가 확인되면

의료진의 설명에 따라 추적관찰이 필요할 수 있습니다.

 

(4) Dysplasia - 이형성

이형성은 위 점막의 세포가 정상과 다른 형태로 변화한 상태를 의미합니다.

이형성은 정도에 따라 저등급 또는 고등급으로 구분할 수 있으며, 위암과 구분하여 평가해야 하는 중요한 병리 소견입니다.

 

결과지에서 이 용어가 확인되었다면 정확한 의미와 추가적인 검사 또는 치료가 필요한지 담당 의료진에게 확인하는 것이 좋습니다.

 

(5) Adenacarcinoma - 선암

위 조직에서 악성 종양이 확인된 경우 병리결과에 위와 같은 표현이 사용될 수 있습니다.

 

위암의 대부분은 선암에 해당합니다.

 

다만 실제 치료 방법을 결정하기 위해서는 조직검사 결과뿐만 아니라 내시경 소견, 영상검사, 병기 등을 종합적으로 판단해야 합니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

Q. 위 조직검사를 했다면 위암인가요?

아닙니다.

위내시경에서 조직검사를 시행하는 이유는 다양합니다. 염증이나 헬리코박터균 감염 여부를 확인하기 위해 시행하기도 하고, 내시경에서 보이는 병변을 정확하게 확인하기 위해 시행하기도 합니다.

 

조직검사를 했다는 사실만으로 암 여부를 판단할 수는 없습니다.

 

Q. 조직을 떼면 많이 아픈가요?

대부분은 수면마취로 위내시경을 진행하기 때문에 내시경 검사 중에 불편함은 거의 없습니다. 

비수면으로 위내시경을 하더라도 조직을 채취할 때 조직을 떼는 과정 자체를 느끼지 못하는 경우가 많습니다.

다만 비수면으로 검사 시 내시경 기구를 넣는 과정에서 불편감을 느낄 수 있습니다.

 

Q. 위 조직검사에서 헬리코박터균도 확인할 수 있나요?

네. 위 조직검사를 통해 헬리코박터균 감염 여부를 확인하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

다만 헬리코박터균 검사는 조직검사 외에도 여러 방법이 있으므로 어떤 검사를 시행했는지 검사 결과와 의료진의 설명을

확인하는 것이 좋습니다.

 

Q. 조직검사 결과가 늦게 나오면 문제가 있는 건가요?

그렇지 않습니다.

조직을 처리하고 슬라이드를 제작한 후 현미경으로 관찰하는 과정이 필요하기 때문에 시간이 걸릴 수 있습니다.

 

마무리

위 조직검사는 위 점막의 염증이나 감염 여부를 확인하거나, 내시경에서 발견된 이상 부위를 정확하게 진단하기 위해 시행할 수 있습니다. 따라서 위내시경에서 조직검사를 했다는 사실보다는 실제 병리검사 결과가 무엇인지 확인하는 것이 중요합니다.

 

결과지를 받은 후 모르는 용어가 있다면 담당 의료진에게 설명을 듣고 정확한 의미를 확인하는 것이 좋습니다.

 

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